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请问吃避孕药是否百分百的有效？
专家：中南大学湘雅医院妇产科教授张怡主治医师 彭国庆
女用避孕药有效率高达99.9%，是一种广受欢迎的避孕方法。不过有很多女性朋友询问，服用避孕药，虽然好处很多，但“是药三分毒”，避孕药有没有什么不良反应？不适合哪些情况？使用时要注意一些什么？为此，我们邀请了有关专家为大家答疑解惑。
短效避孕药是目前应用最多、最广的一种避孕药，它在人体内发挥作用的时间短，所以要每天按时服用，1个月经周期必须连服22天才能起到避孕效果。短效避孕药由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，对一些女性来说，两者的含量可能并没有恰到好处，从而出现了不良反应，这时，服药的女性应该予以重视，采取必要的措施，尽量避免药物对身体的伤害。以下是5种最常见的不良反应，我们同时提出了一些解决办法以供参考。
4.口服避孕药种类及使用方法
口服避孕药分短效、长效、速效三类。
短效口服避孕药：作用机理是抑制排卵。有口服避孕片1号、口服避孕片2号和复方18甲避孕滴丸。
服法：从来月经当天算起第5天开始服药，连连22天，不能间隔。可避孕1个月，一般停药1--3天来月经，从下次月经第5天开始继续服用，方法同上。
为什么从月经第5天开始服药，不能漏服呢？因为避孕药主要作用是抑制排卵，若第6天以后才服药，卵细胞发育到一定程度，就达不到抑制作用，从而造成怀孕的可能，如中间漏服，容易发生阴道出血，打乱正常的月经周期。
长效口服避孕药：其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
服法：在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。
速效口服避孕药：又称探亲避孕药。其作用机理，主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。
5.哪些人不宜服避孕药？
口服避孕药方法简便，但有如下情况的妇女，不要服用。
一、 哺乳期妇女：哺乳期妇女需要给婴儿喂乳，服避孕药后乳汁里便有避孕药的成份，婴儿吃了这样的乳汁，会影响身体发育，甚至出现一些异常：如乳房增大、恶心呕吐，女婴阴道出血、男婴睾丸萎缩等。
二、更年期妇女：由于更年期妇女内分泌紊乱，排卵不固定，口服避孕药不仅不能取得理想效果，而且对健康还有影响，容易引起冠心病和胆石症，或了宫出血。
三、患急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状机能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女，不宜服用，以免加重病情。
四、人工流产的妇女，在没有来月经前，不宜服用，待来过一次月经后，才能服用，以免造成子宫萎缩，引起月经不调或闭经。
6.如何选择适合自己的避孕药？
避孕药很多，每一种都有不同的特点，根据什么来选用适合你自己的避孕药呢？下面试例几个原则供你参考。
1.避孕效果：若要避孕效果好，短效避孕药和每月注射一次的避孕针效果最好，其次是长效口服避孕片，可靠性较差的是外用避孕药。
2.方便易行：短效口服避孕药需连续服，天天服，漏服即影响效果，不方便。一月服一片的长效避孕药和一个月注射一次的避孕针方便。探亲片可随时开始服，不受什么条件限制。外用避孕药膜男女方随时都可以用，更为简便。
3.利于控制月经期：短效药和月服药对月经周期无影响或影响小；探亲片服后一些人有不规则月经，但月经量不多；避孕针可使月经期延长；而外用药膜对月经期无任何影响。
4.副反应：避孕药多数含孕激素、雌激素，会引起恶心呕吐等副反应。一月一片长效药反应较重，短效口服药反应较轻，注射针剂反应也较轻，探亲避孕药反应不明显。
还有，40岁以上妇女及吸烟妇女，因易患心血管病，故不宜用口服避孕药，至于患内科疾病及某些妇科疾病的，也不易口报避孕药。
外用避孕药（栓剂）的避孕成功率有多高？
与其它避孕方法相比，使用外用避孕药物有较高的妊娠危险，如使用时女方月经过期，或出现问题时必须考虑到怀孕的可能。
1：======== 长期避孕药 =========
最好的长期避孕药妈富隆
妈富隆是长期避孕药，而且副作用在同类避孕药中是很小的，当前一个月没有使用激素类避孕药时，在月经周期的第一天，即月经出血的第一天开始服用妈富隆。取出标记该星期日期的药片开始服用。然后，每天顺序服用。您也可以在月经周期的第2-5天开始，但这种情况下，第一个周期服药的最初7天，您还必须采取另外的避孕方法，在月经过后就可以同房了。
长期避孕药尤其适合一些年龄在20-30岁左右，同时有长期避孕和痤疮治疗诉求的女性。
目前市面有售长期避孕药以妈富隆、达英-35为主要代表，最近广告比较多的毓婷属于紧急避孕药，不属于今天讨论的范围。
长期口服避孕药是一种复方制剂，复方口服避孕药包含两种女性激素：雌激素和孕激素。 它们与女性卵巢内产生的激素类似。
口服避孕药本身作为模拟人体自然激素，进入体内会抑制卵巢产生自然激素，从而直接影响卵子成长和释放的过程。[虹来商城 版权所有]激素的反作用基于同一原理，口服避孕药可以抑制怀孕期间卵子的进一步成熟和释放，从而达到持久有效的避孕效果。
使用长期避孕药物后，在减少雄激素刺激的情况下，皮肤分泌的油脂会逐渐减少，这样就会减少新的黑头粉刺的形成，从根本上改善痤疮的情况。
造成经期紊乱，紧急避孕药如毓婷，那不是常规避孕药，别乱吃，如果需要长期避孕，可以选择妈富隆，这种药不仅能避孕，还能起到美容功能
2：========= 长效避孕药 =========
一、长效避孕药的服用方法
长效口服避孕药是由人工合成的孕激素和长效雌激素配制而成，服药1次可以避孕1个月，成功率达98％以上。常见的长效避孕药有以下3种：
1、复方18甲基炔诺酮
又称复方长效18甲，内含炔雌醚3毫克、18甲基炔诺酮12毫克。初次使用者，从月经来潮的当天算起的第5天和第25天各服1次，每次1片，以后每个月按第2次服药的同一日期服1片。如某妇女5月2日来月经，则5月7日服1片，5月27日再服1片，以后每月27日服l片。
2、复方炔雌醚
内含炔雌醚3．3毫克、氯地孕酮15毫克。服用方法与复方18甲基炔诺酮相同。
3、复方16次甲基氯地孕酮（简称复方16次甲）
内含炔雌醚3毫克，16次甲基氯地孕酮10毫克。服用方法与复方18甲基炔诺酮相同。或从月经来潮的第5天服第1片，在服第1片后的第20天服第2片，再隔20天取第3片，以后每隔28天服1片。如某妇女5月2日来月经，则5月7日取第1片，5月27日服第2片，6月16日服第3片，以后每隔28天服1片。
服短效避孕药的妇女如要改服长效避孕药时，可在预定的那个月经周期服完22片短效避孕药的第2天服第1片长效避孕药，以后按长效避孕药的使用方法服用。如果打算停用长效避孕药时，先改服短效避孕药1号或2号（服用方法见短效避孕药），连服2～3个月经周期作为过渡，[虹来商城 版权所有]这样可以防止月经失调。每次服药时间最好放在中饭后半小时左右，上大夜班的妇女，可在夜餐后服药，这样万一有药物反应时，正好在睡眠期间，可以减轻不适。初次服长效避孕药后10～15天来一次月经，服药后的头两次月经周期有些缩短，这是正常现象，第三次后月经周期可转为正常。
二、长效避孕药的不良反应及应对策略
1、类早孕反应
有此反应的人约占用药人数的50%，症状多为先重后轻，以后逐渐消失。
轻者不需处理，坚持服药数日后反应可减轻或消失；反应较重者，可内服维生素B6，每次10毫克，每日3次，地西泮（安定）每次2.5毫克，每日2次；头昏、困倦者可服些浓茶或其他兴奋剂。
2、过敏反应
极个别人有此反应。一旦发生，应及时给予抗过敏治疗。另外，在每次用药后应观察15~20分钟后再离开医院，免得发生意外。
3、月经失调
（1）经期延长、经量多：可于经前5~7天服用避孕片1号或2号，连服4~7天，经期可转为正常。可连续使用3个月，若停药后仍不见好转，可重复用药。
（2）月经后出血：可服炔雌醇0.015~0.025毫克，直至下次注射长效避孕药日期为止。
（3）长期出血不止：如出血量不多，可口服避孕药1号或2号，每日1~2片，连服4天。[虹来商城 版权所有]另在服用长效避孕药第11天后加用口服避孕药1号或2号以预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。
（4）月经周期缩短：应用长效避孕药第10天开始加服避孕片1号或2号，每次1~2片，连用4~6天。
4，其他不良反应
用长效避孕药3个月后，有半数用药者白带增多，约5%的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。
出现上述情况，如果自己不能判断，最好立即到妇幼保健所或医院的妇产科，请医生帮助解决。
长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。
3：========= 外用避孕药 =========
一、什么是外用避孕药？
外用避孕药是指放入阴道内起避孕作用的药物。我国常用的外用避孕药有避孕药膜、避孕药片、避孕药栓、避孕唷药膏等多种。
外用避孕药是利用化学药品的作用，改变阴道及宫颈内的环境，杀死精子或使精子失去活动能力，从而阻止精子进入宫腔，达到避孕的目的。
外用避孕药的主要成分是壬苯醇醚。它是一种非离子型表面活性剂的杀精药，它能迅速损伤精子细胞膜而起杀精作用，[虹来商城 版权所有]而对阴道上皮无损伤，不会杀伤阴道杆菌，对人体无害，也不会干扰人体的内分泌和月经周期。除避孕外还可使病毒和细菌病原体失活，减少生殖道感染的危险性。
二、用外用避孕药注意事项
使用外用避孕药物必须每次房事前正确使用，因不小心或错误使用等人为因素均可能导致避孕失败。
1、使用栓、片、膜剂，一定要等药物溶解后才进行房事。
2、每次房事前都要放置，药膜置大半小时以上、药栓置入超过1小时后性交时应再补一张药膜或药栓。
3、房事时女方宜采用卧位（女上位或直立位时药物会自阴道流出而降低避孕效果）。女方房事后应仰卧15-30分钟。房事后六小时内不宜冲洗阴道。
4、药膜不能与油脂类药物同用；栓剂不宜与阴道隔膜、阴茎套等同用。
5、膜剂变色或变脆；胶冻液化；栓剂软化，变形，应避免使用。
6、膜剂、栓剂、胶冻超过2年，阴道片超过l年则不宜使用。
7、与其它避孕方法相比，使用外用避孕药物有较高的妊娠危险，如使用时女方月经过期，或出现问题时必须考虑到怀孕的可能。
8、有个别人可因对药物过敏而出现局部轻度刺激现象，一旦出现应停止使用该药物。
三、哪些妇女不宜使用外用避孕药？
外用避孕药对人体无害，不干扰内分泌系统，但有下列情况的妇女不宜使用：
（1）阴道受损伤或有炎症者，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎患者。
（2）子宫脱垂或阴道壁松弛者，[虹来商城 版权所有]因药物难以保留在阴道内，故不宜使用。
（3）子宫颈糜烂严重、白带过多，有这些症状的妇女暂不宜使用外用避孕药。
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事后在用外用避孕药可以吗
外用避孕药主要放置在女方阴道深处，子宫颈口附近的位置。大约离阴道口10—12公分深。如使用膏剂，要按说明书上的剂量先注入唧筒，然后用唧筒把药膏经阴道注入近子宫颈口的位置，则可进行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗净抹干。留待下次使用。如使用栓、片、膜剂，要把药物用手送入阴道深处10—12公分，10—15分钟后待药物溶解后才可进行房事。药膏不宜单独作为避孕使用。 这么说来你要用内服的了，参考内容：
外用避孕药?
用避孕药的主要避孕机理大体相同，即药物被放入阴道后，在短时间内被阴道分泌物所溶解，被溶解的药液具有强力的杀死的作用。还有的外用避孕药被放入阴道以后，迅速溶化而扩散到表面及子宫颈口处，形成油膜或泡沫，使精子失去活动能力，以阻止未死亡的进入腔，因而可以起到作用。
外用避孕药是一种杀精剂，杀精剂进入阴道后，与精细胞脂蛋白膜相互作用，改变精细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕效果。常用的有以下几种：壬苯醇醚栓(妻之爱、爱侣)、壬苯醇醚胶冻(乐乐迷胶冻)、壬苯醇醚药膜(乐乐迷、双乐迷药膜)。
使用方法：⑴壬苯醇醚栓：阴道内用药，每次房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事。⑵壬苯醇醚胶冻：阴道内用药，房事前取一支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事。⑶壬苯醇醚药膜：阴道内用药，使用时将手洗净擦干，取药膜一片，对折2次或揉成松软小团，以食指(或中指)戴指套将其推入阴道深处，10分钟后可行房事。最大用量每次不超过2片。
避孕药都有哪些种类的
（一）、短效口服避孕药种类及服用方法
1、复方炔诺酮片（口服避孕片1号）
2、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）
3、口服避孕片0号
4、复方左炔诺孕酮片
5、复方左炔诺孕酮滴丸（复方左旋18-甲短效滴丸）
以上避孕药的服用方法是：每次从月经来潮第5天开始服药，每晚1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片，如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕方法。
6、三相避孕片（左炔诺孕酮、炔雌醇）
7、妈富隆
服用方法：从月经来潮第1天起，每晚饭后或睡前服1片，连服21天。以后均于停药第8天起服下一周期药，不管月经是否来潮，（三相片按颜色服用，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天）如漏服同上处理。
8、敏定偶
服用方法：第1周期以月经来潮第1天起按包装顺序服药，每天1片共28天（白色片21片，红色片7片），不管月经是否来潮，继续服用第2板药。如有漏服药时同上处理。
使用短效口服避孕药优点：
1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。
2、可预防宫外孕的发生。
3、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。
4、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。
5、不影响性生活。
使用短效口服避孕药缺点：
1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。
2、极少数妇女有发生不良反应的可能。
适应症：
1、年龄小于40岁，吸烟者小于35岁。
2、有慢性盆腔炎者。
3、子宫内膜癌、卵巢癌及患有滋养叶细胞肿瘤。
4、患子宫内膜异位症。
禁忌证：
1、35岁以上、每天吸烟20支以上者。
2、哺乳期产后6个月内。
3、急慢性肝炎、肾炎、高血压患者。
4、有心脏病及血栓性疾病史。
5、反复发作的严重头痛及偏头痛者。
使用短效避孕药的注意事项：
1、避孕药应保存在阴凉干燥处。服用前进行检查，凡潮解变色，糖衣融化、脱落的药片不能服用。
2、严格按照规定方法服药，服药时间最好固定，以免漏服。
3、服药期间出现下列症状时应停药：怀疑妊娠，血栓栓塞、视力障碍、原因不明的头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等，应及时诊治。
4、避孕药应妥善保管，以免儿童误服。
（二）、长效避孕药的种类及服用方法
1、左炔诺孕酮炔雌醚片（长效18甲）
服用方法：初次服药时，从月经来潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第2次服药的同一日期服药1片。
2、女用注射避孕药
（1）、复方已酸羟孕酮注射液（1号避孕针）
注射方法：第一次应在月经来潮当天算起的第5天，肌肉注射2支，或分别于月经来潮当天算起的第5天和第15天各注射1支，以后均于月经来潮当天算起的第10-12天注射1支。
（2）、复方甲地孕酮注射液（7300针）
使用方法：第一次应在月经来潮当天算起的第5天和第12天各注射1支，以后均于月经来潮当天算起的第10-12天注射1支。
（3）、醋酸甲地孕酮避孕针（狄波-普维拉，狄波盖斯通）
使用方法：于月经来潮5天之内或产后6周肌肉注射1支，以后每3个月注射一支，如月经超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。
使用长效避孕药优点：
1、长效，使用一次可避孕一个月或三个月。
2、高效，避孕率达98%以上。
3、使用方便，痛经减轻。
4、能预防宫外孕、葡萄胎。
使用长效避孕药缺点：
1、与短效避孕药相比，因药物含量较大，故服药初期少数妇女会发生不良反应。
长效避孕药适应症及禁忌证与短效药相同
使用长效药注意事项：
1、使用长效口服避孕药的注意事项与短效口服避孕药相同。
2、需按时注射长效避孕针，以免影响避孕效果和引起月经紊乱。
3、必须把瓶内药液抽净，深部肌肉注射。
4、为防止过敏性休克，注射后应观察15-20分钟。
5、定期体检，包括乳腺、肝功能、血压、宫颈涂片的检查，发现异常者应停药。
6、哺乳妇女产后第一次行经以及给婴儿添加代乳品及辅食以后可用单纯孕激素避孕针，如迪波盖斯通、狄波普维拉等3个月注射1次的针剂。
（三）、探亲口服避孕药的种类、服用方法
1、复方双炔失碳脂（53号探亲抗孕片）
服用方法：每次房事后服1片，第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止；如探亲尚未结束已服完12片，以后房事后仍需服1片。
2、甲地孕酮片（探亲避孕片1号）
服用方法：探亲当天中午（性生活前8-10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束的第2天上午加服1片，如探亲不足14天，也要连服14天方有避孕效果。
3、左炔诺孕酮速效避孕片
服用方法：于探亲前1天或探亲当天上午服1片，以后每天服1片，连服15天。如探亲时间超过15天，从第16天开始改服短效避孕片，连服7天，或探亲期内不中断，连续服用到探亲结束，如探亲时间不足10天者，也应服足10天，停药后一般1周左右月经来潮。
4、炔诺酮滴丸（探亲避孕丸）
服用方法：于探亲前1天或当天至第10-15天，每天1片，如探亲时间超过15天，则改服短效避孕药。
服用探亲避孕药的注意事项：
1、探亲避孕药只作为夫妇分居两地探亲时服用。
2、按规定要求服药，探亲时间短者也应服满10-12片。
3、一年内最多服两个周期，不应作为房事后药长期服用，以免影响肝脏功能。
4、服药前应进行检查，发现药片破碎或潮解变色则不能服用。
5、53号探亲抗孕片为肠溶片，服用时应吞服，勿嚼碎。
6、应妥善保管，以免儿童误服。
7、探亲超过半个月者，接着应服用短效口服避孕药。
服用避孕药或注射避孕针副作用
（1）、类早孕反应：常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。一般在口服短效避孕药5-6小时或服长效避孕药12小时后出现。处理方法①改变服药时间。②服用长效避孕药出现较重的类早孕反应时，可服抗副反应抑制片，每次1片，每日3次，连服3天可减轻或抑制症状。③也可服用维生素B、维生素C、酵母片等，以减轻症状。
（2）、月经量减少或闭经，如果服完短效口服避孕药22片后，停药7天仍不来月经，则应从第7天开始服下一个月的避孕药。闭经3个月，应停药改用其他避孕措施。在服用长效口服避孕药期间出现闭经，经医生检查排除早孕后，仍可按期服药。如果闭经时间过长或合并其他症状，应停药并改用其他避孕措施，等待月经自然恢复。如3个月仍不恢复应找医生检查。
（3）、白带增多：由于雌激素水平增高，使宫颈粘液分泌增多，可用止带片，减少雌激素用量。
（4）、乳房胀痛及乳房小叶增生，可停药改用其他避孕措施，并继续随访观察。
（5）、体重增加，体重明显出现进行性增加者，应停药改用其他避孕措施。
（6）、面部色素沉着。个别妇女服用避孕药后，出现面部色素沉着如妊娠斑。可服用复合维生素B、维生素c等。必要时可改用其他避孕措施。
（四）、常用外用避孕药的种类及用法
1、壬苯醇醚膜
用法：每次同房使用1张，男女均可使用；男用时，阴茎先插进阴道，使之湿润然后退出，将事先准备好的药膜1张包贴在阴茎头上，轻轻一次送入阴道深部，停留5-10分钟，待药膜溶解后再行房事：女用时，将药膜对折两次，取蹲坐或半卧姿势，用中指和食指夹住药膜，送入阴道深部，也可将药膜轻柔成团，用一手指推入阴道深部。放置后，手指要立即退出，待5-10分钟左右再行房事。
2、壬苯醇醚阴道片
使用方法：于房事前将1片药片放入阴道深部，5-10分钟后药片溶解方可进行房事。如阴道分泌物较少的妇女，可用洁净水稍湿药片后，迅速放入阴道。
3、壬苯醇醚阴道栓
使用方法：同房前，取避孕栓1枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓（前端在前）慢慢塞入阴道深部，塞入后，隔5-10分钟才可行房事。
4、壬苯醇醚胶冻
使用方法：事前取1支，拧下塑料盖，再取1支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管，挤出全部胶冻后，抽出注入器即可行房事。
使用外用避孕药优点：
1、避孕效果可靠，只要按要求使用，避孕有效率可达94-97%。
2、使用方法简便、经济、安全，不影响女性内分泌和月经。
3、外用避孕药在阴道内溶化后对阴道有润滑作用，更适用于更年期夫妇，尤其是胶冻和避孕栓。
4、外用避孕药除杀精作用外，还有清洁阴道作用，可预防某些性传播疾病，如淋病、梅毒等。
缺点：
1、使用方法要求较严格，避孕效果易受影响。
2、个别妇女使用初期有局部刺激感或白带增多。
使用外用避孕药适应症：
1、对激素类避孕药不适合妇女。
2、不适合放置宫内节育器者。
3、更年期妇女。
4、哺乳期妇女。
使用外用避孕药禁忌症：
1、对杀精剂过敏者。
2、患宫颈炎、阴道炎等疾病者。
3、对子宫脱垂二度及以上者。
使用外用避孕药时的注意事项：
1、使用膜剂时，如果男方有早泄现象，应女方使用。
2、男方使用膜剂时要防止药膜破碎后粘在阴道口，影响药物的剂量。
3、必须正确鉴别药膜和吸潮纸，以免误用。
4、药膜放置半小时以上、避孕栓置入超过1小时再性交时应再重新补用。
5、性交后需6小时以上，才能洗涤外阴部，以免影响效果。
6、药膜为水溶性，必须防止与水接触，栓剂应在阴凉处保存。药膜不能与油脂类物质同用；栓剂不宜与阴道隔膜、阴茎套等同用。
7、胶冻应在每次性交前注入不宜过早。放置后不宜起立或走动，以免流出。
8、膜剂、栓剂、胶冻超过2年，阴道片超过1年半则不能使用。
9、天冷药液不易抽出，可温热后再使用。
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